在孩子的不同年龄阶段，她们的免疫功能发育也各不相同。以宝宝们的皮肤屏障为例，新生儿及婴儿期的宝宝皮肤屏障功能差，容易受环境、情绪、疾病等影响后呈现出不同的皮肤特点，如网状青斑、出血点、湿疹（图2）、蚊虫叮咬痕、血管瘤、水疱、多形性红斑（图1）等。出现小疹子别慌张，需要医生来帮忙，可谓“寻医问药找医生，谨慎用药小锦囊”。

图1  

图2 

进入幼儿和学龄前期的宝宝，随着她们活动范围和能力的提高，外伤导致的皮肤病变会明显增多；同时，随着宝宝们接触自然环境和社会人群范围的扩大，以病毒感染为主的感染性疾病，也会逐渐在孩子的皮肤上“争地盘”。感染性疾病固然是惹恼皮肤屏障的重要部分，但自身免疫性疾病也会在这个时期出来打打游击战；如果宝妈或宝爸们，疏于监管，这类疾病导致不良预后的机会更高。如川崎病（图3，川崎病充血性皮疹伴口唇干裂）、过敏性紫癜、幼年特发性关节炎（全身型）[图4，幼年特发性关节炎（全身型）面部风团样皮疹]、自身炎症性疾病等。

图3  

图4 

学龄期的小学生们，慢慢地对常见病毒有了一定的抵御能力，皮肤这个小卫士也强壮了很多。良好的卫生、饮食、作息及体育锻炼，才是“强身健肤”之本。这个时候的孩子容易发生皮肤过敏（图6，过敏性紫癜）、皮肤黏膜破溃感染、水痘、猩红热，其他相对少见的小疹子还包括系统性红斑狼疮、皮肌炎（图5）、自身炎症性疾病、银屑病、白癜风等。这个时期的小疹子，性子急（进展快）、脾气差（容易造成多系统受累）、本性难移（需要专科医生的指导和规范诊疗）。

图5  

图6 

儿童时期的最后一个阶段，就是青春期。这是一个荷尔蒙分泌旺盛、彰显个性的时期，孩子的心理也在各种探索、尝试和碰撞中悄然发生变化。“青春痘”（青少年痤疮）成了这个阶段最不和谐的音符；此外，随着感染相关皮肤病变的减少，自身免疫性疾病在这个阶段更容易冒头，系统性红斑狼疮（图7）、结节性多动脉炎、白塞病（贝赫切特综合征）、过敏性紫癜、皮肌炎等都会在皮肤上释放危险信号，如果遇到这种信号，我们是万万不能大意的！

图7  

上面列举了儿童时期常见的皮肤病变特点，请各位宝爸宝妈们理性对待，既不能过于焦虑，也不能太过轻视，而忽略“小疹子背后的大秘密”！请您相信专科医生就是揭秘的福尔摩斯！

作者：檀晓华  北京儿童医院风湿科

审核：李彩凤   北京儿童医院风湿科  主任医师