超声引导下肿瘤穿刺活检术是一种在超声诊断仪实时监控引导下用穿刺活检针将肿瘤组织取出一小部分进行病理学检测的方法。下面来讲一讲具体的操作流程。

首先，在穿刺前，要进行常规超声检查，确定肿瘤的具体位置、大小、形态、内部回声、与周围重要脏器和血管的毗邻关系，从而确定好一条安全的穿刺路径。然后在穿刺针进针前，要先进行麻醉。如果孩子听话配合，只需要在进针部位的局部皮肤注入麻药，就像平时打针一样，痛一下就好了，之后在穿刺过程中孩子就不会感到疼痛了。如果孩子太小不能配合，就需要“全麻”，是在手术室由麻醉师来进行的。有些家长一听说“麻醉”就很紧张，担心对孩子智力发育有影响，其实完全不用担心，麻醉药物是没有这些副作用的。麻醉好以后，超声科医生就可以进行穿刺活检了。超声科医生能够在超声仪器的声像图上同时看到肿瘤病灶和穿刺针，实时监控穿刺针进针的位置，使得穿刺针能够在超声引导下避开重要脏器和大血管，到达肿瘤病灶，从而确保了穿刺的准确性和安全性。穿刺针穿刺取活检的整个过程很快，时间在30分钟左右，创伤小，术后压迫止血即可，安全性很高，不会对孩子造成危险。超声引导下穿刺活检示意图见图1。超声引导下穿刺活检超声声像图见图2（白色箭头示穿刺针）。

图1 

图2  

随着超声仪器性能的不断完善，如高分辨率超声能提供清晰的组织解剖，彩色多普勒超声能实时显示组织器官的血管走向，超声微血管成像技术能提供微小的肿瘤血管，借助这些技术，超声能准确选择肿瘤部位并实时实施穿刺取材，这种靶向穿刺能做到病理诊断和分级的精准性（图3）。加之穿刺针具的改良及超声科医生操作经验的积累，超声引导下穿刺活检术已经成为非常成熟和重要的诊断技术。    所以超声引导下肿瘤穿刺活检，既能得到准确的病理结果，包括肿瘤的来源、性质、具体分型、分化程度等重要信息，为临床医生诊断疾病、确定后续治疗或手术方案提供最为关键的信息；又是安全、极微小创伤的肿瘤确诊方法。

图3  

作者：程  娟    上海交通大学医学院附属新华医院

审核：陈亚青  上海交通大学医学院附属新华医院  主任医师