高强度聚焦超声治疗俗称海扶刀，是中国的一项原创技术，其是利用超声波具有方向性、可穿透性、聚焦性，将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤部位，靶点组织瞬间骤升至65℃～100℃，使肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死，同时不损伤焦点外组织（图1），好比一把无形之刀对体内肿瘤进行精准地“热切除”，被消融坏死的肿瘤组织被体内巨噬细胞逐渐吞噬、吸收，体积明显缩小。不开刀、不流血就能精准消除肿瘤，为妇科良性肿瘤患者提供了一种无创治疗的方案。高强度聚集超声治疗具有无创保留子宫，无需麻醉的优势，术后3～6个月即可备孕，不影响女性生殖内分泌等优势。高强度聚集超声治疗的应用实现了微创/无创治疗子宫良性肿瘤，保卫子宫的完整，助力女性健康！

图1  高强度聚焦超声治疗子宫良性肿瘤的原理

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，好发于育龄期女性，常见症状包括月经量多，腹胀、盆腔压迫症状、不孕等,其治疗方式从最初的开腹子宫全切或肌瘤切除，到腔镜子宫肌瘤剔除，再到子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗，经历了从大创到微创再到无创的转变，科技的发展让老百姓切实体验到“治疗，让病人受到的伤害更小”的医者理念。

目前，中国原创高强度聚集超声治疗已跟随中国全球化脚步出口到全球30多个国家和地区，造福了世界女性。与传统的妇科手术相比，在高强度聚焦超声治疗的过程中，患者无需全身麻醉，只需要在镇静、镇痛状态下进行；而医生无需换上手术服，拿起手术刀，只需在有配套设施的高强度聚焦超声治疗室，坐在电脑前点击鼠标即可进行治疗，并且超声实时监控治疗全程，以保证治疗的安全。医生操作过程中患者可以随时告知其出现的任何不适，且治疗环境舒适，治疗体验感好。在术后的随访中可观察到消融坏死的肌瘤体积明显缩小（图2、图3）。

图2  患者H女士子宫肌瘤的治疗前定位与治疗中的造影情况

注：子宫肌瘤大小48 mm×48 mm×43 mm；A. 治疗前定位；B. 治疗中造影。

图3  患者H女士经高强度聚焦超声消融治疗后子宫肌瘤大小

注：A. 术后1个月子宫肌瘤大小41 mm×40 mm×40 mm；B. 术后3个月子宫肌瘤大小34 mm×30 mm×31 mm）；C. 术后6个月（子宫肌瘤大小25 mm×26 mm×21 mm）。

子宫是女性孕育生命的摇篮，是生命的传递者，高强度聚集超声治疗是针对子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、子宫切口妊娠等妇科良性疾病的无创治疗方法，在保留盆腔器官功能、保护女性生育力的阵地上吹响了号角，打响了“子宫保卫战”。图4为患者在解决了子宫肌瘤困扰后收获了“海扶宝宝”。

图4  高强度聚焦超声中心收获的“海扶宝宝”

注：A. 子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后的第一个海扶宝宝；B. 子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗后的第一个海扶宝宝；C. 子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后的第一个双胎海扶宝宝之大宝；D. 子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后的第一个双胎海扶宝宝之小宝。

高强度聚集超声治疗的注意事项包括术前，术中及术后。医生在安排手术时间时交代患者做好术前准备，包括训练膀胱、肠道准备，备皮，导尿等。术中注意需及时与医生反馈治疗感受，尽量保持下腹部体位不变。术后注意事项详见术后小贴士。

●  术前准备

如超声定位需训练膀胱，即按照平时排尿习惯有尿意需要排尿时尽量推迟排尿，如不能继续憋尿则排空膀胱，建议术前3～5天开始锻炼膀胱以增加术中膀胱变形性，提高治疗耐受性。另外，术前3天开始饮食准备，可进食清淡少渣的食物，避免易产气的食物，治疗前1天服用复方聚乙二醇导泻，根据排泄物情况酌情灌肠。

●  术中注意事项

手术当天术区皮肤备皮、脱脂、脱气，留置导尿。所有的术前准备都是为了保证治疗的安全性。术中及时与医生反馈治疗感受，但尽量保持下腹部体位不变。

●  术后小贴士

Ø  治疗后膀胱冲洗降温2次。

Ø  2小时后开始进食流质，8小时后半流质饮食，24小时后恢复正常饮食。

Ø  体位要求（俯卧或侧卧），观察2小时。

Ø  少数病人有轻度腹壁或臀部痛，通常不需要处理。

Ø  黏膜下肌瘤在治疗后可能出现短期的阴道分泌物增加，甚至为血性分泌物，为正常反应。

Ø  性生活：第一次月经来潮前禁止性生活，注意避孕。

Ø  保持外阴清洁。

●  术后长期健康管理

利用“互联网+”将健康服务延伸至院外，致力于健康宣教，促进全民健康。定期发表科普文章、健康义诊、学术交流等，多途径向大众普及科普知识。医患及时沟通交流，可在诊治过程中少走弯路。返院随访时，患者再次检查、对比手术治疗效果，真正实现患者就医无阻。

高强度聚集超声治疗为广大妇女同胞在微无创治疗上多了一种选择，是广大妇女们子宫的健康守护神。部分省、市、地区已将高强度聚焦超声治疗纳入医保，较传统手术费用更低，极大减轻患者负担，同时治疗后的快速康复让患者更快融入正常工作、学习、生活中。

作者：石丽叶  中南大学湘雅二医院

　　　龚小兰  中南大学湘雅二医院

审核：符  淳   中南大学湘雅二医院  主任医师