医疗损害鉴定在解决医疗纠纷中有着重要的作用，不仅诉讼阶段需要借助专业人士的鉴定结论确定责任，调解阶段也可将鉴定结论作为双方调解的一个参考。近期，国家卫生健康委在工作交流专刊上介绍了上海市、江苏省和浙江省近年来医疗损害鉴定工作取得的优秀经验。本篇刊发《浙江省凝心聚智、积厚鼎新  加强医疗损害鉴定工作管理和创新》，供全国各地从事医疗损害鉴定工作的同仁参考。

2010年以来，浙江省创新工作模式、依托信息平台，通过部门协作，扎实开展医疗损害鉴定工作，妥善处理医疗纠纷，医患双方对鉴定结论的信任度进一步提高，对鉴定机构的满意度进一步提升，医患和谐的生态环境进一步得到改善。

一、理顺部门权责，构建医疗损害鉴定新体系

《侵权责任法》颁布后，与法院、司法等部门积极推动浙江省医疗损害鉴定有关政策制定实施。明确部门权责界限，卫生健康行政部门负责对医学会开展医疗损害鉴定进行管理和监督，由省医疗服务管理评价中心进行业务指导和质量监管，各级医学会具体承接医疗损害鉴定业务。同时，建立浙江省医学鉴定卫生司法联席会议制度，由卫生健康行政部门定期召集司法、法院和医学鉴定机构召开通报分析会，讨论医学鉴定制度、沟通协调医学鉴定程序、探讨疑难复杂案例等，有效地规范全省医疗损害鉴定工作，提升鉴定质量和效率。

2010年全省12家医学会同步启动医疗损害鉴定工作，同年10月15日省医学会接受法院委托的全省第一例医疗损害鉴定申请。据中华医学会相关信息显示，浙江省是全国开展医疗损害鉴定最早的省份之一。2010—2019年全省医学会共接受医疗损害鉴定委托8241例，完成医疗损害鉴定5385例。近3年全省法院委托的医疗损害鉴定约75%由医学会完成。法院、医患双方对医学会医疗损害鉴定的科学性、权威性、公正性的认识逐渐树立，法院的鉴定采信率普遍较高。

二、创新工作模式，实现医疗损害鉴定闭环管理

一是远程视频出庭。针对专家普遍对出庭存在顾虑这一难题，与省高院反复沟通后，在全国首创引入远程视频出庭的工作模式。目前全省各地法庭完成视频出庭已有五十余例，庭审反响良好，与鉴定专家现场出庭效果完全一致，极大提高了审判效率。二是法官参与旁听。对于部分疑难复杂案件，邀请委托法院法官尤其是承办法官，来参加医疗损害鉴定会，加深法官对疑难医学问题的认知，有利于对案件的审判及后期矛盾的解决。对于审判任务繁重的法官，如无法现场参加医疗损害鉴定会的，实行远程视频鉴定会，让法官身在法院即可参与旁听。三是“互联网十”应用。2017年1月1日，浙江省医学鉴定信息平台启用，省市两级实现三个统一，即鉴定专家库同源、鉴定流程和结论审核同质、鉴定数据和案件监管同时。运行三年多来，患者及其家属、医疗机构对医疗损害鉴定机构的投诉大幅下降，对鉴定结论的满意度进一步提高。

三、以鉴为戒，推动全省医疗质量持续改进

定期将鉴定中发现的问题反馈给医疗机构，提醒广大医务人员引以为戒，并组织编写医疗风险警示录，供医务工作者学习，以期警钟长鸣。联合省高院对浙江省2019年医疗损害责任纠纷案件进行全样本统计分析，发布《浙江省2019年医疗损害责任纠纷案件分析报告书》，为法院、医院、鉴定机构提供有参考价值的数据支持和专业建议，特别是各级医疗机构可以有针对性地完善管理制度，加强人文关怀，更好地为病患服务。拟出版《医疗纠纷典型案例评析与防范（医师版）》，收编全省近十年的典型医疗损害鉴定案例，通过对典型案例的分析、汇总、点评，让医务人员在案例剖析中得到警示，总结经验教训，改进工作不足，防止类似事件发生，减少医疗纠纷，提高医疗质量。

 　　（浙江省卫生健康委供稿）