目前我国新冠肺炎疫情得到了基本的遏制，但灾难给人们带来了身体和心理的创伤，灾后及时的危机干预与心理康复同等重要，特殊人群的灾后心理康复更值得关注。一线医护人员属于特殊群体，同时要面对生理和心理的巨大压力，心身状态也会受到一定的影响。有早期研究显示，抗疫一线医护人员出现抑郁、焦虑、失眠和应激症状的检出率分别高达50.7%、44.7%、36.1%和73.4%。江苏省的抗疫一线医护人员回顾性研究发现（1995人），曾经出现焦虑的人员有55.49%，出现抑郁的人员有66.72%，出现睡眠障碍的人员有61.05%；而一线医护人员对心理咨询的需求只有10%左右。

真实案例介绍

案例1：某呼吸科护士，首批援鄂医疗队员，自4月初从湖北抗疫一线回到原单位，经常规隔离及核酸检测后上班，工作尚可，但为人变得谨慎，人际交往减少，同事关系冷淡，与家人疏远，不关心孩子，家庭关系紧张，生活没有激情，但没有焦虑抑郁等。接受援鄂医护人员的心理健康教育辅导后，这位护士主动谈及了自己的变化，接受心理健康教育后的体会是：灾难让我感悟生命，现实让我感到迷茫，心理健康教育让我心理平静、生活回归自然。

案例2：一位32岁的ICU男护士，1月25日首批援鄂医疗队员，每天需要在ICU轮班3～4小时，工作第二天开始就出现心慌、出汗，但尚可耐受；但夜间入睡困难很明显，每天都需要躺在床上2～3小时后方可入睡，白天精力不佳；由于担心自己被人误会，也不愿意给别人“添麻烦”，自己一直扛着。2周后同事提醒这种情况可能是应激状态，建议求助心理帮助而被拒绝，自行服用艾司唑仑后症状有所缓解，能坚持工作，但仍然担心自己的健康状况，睡眠仍不佳；因在朋友圈中看到了“写给一线医护人员的一封信”以后，再三考虑才匿名联系了相关的人员，接受了心理学帮助。

案例3：某医护人员，疫情期间在发热门诊工作。因门诊突发紧急抢救过程中防护级别不够，导致4名医护人员隔离2周。因自己是临时负责人，故非常自责，总担心被领导批评、同事误解甚至责怪。表现为焦虑紧张，胃部不适，心动过速，失眠及头痛。曾在自己所在医院及其他医院多次检查心电图、胃镜、CT等均无阳性发现，推荐来咨询精神科医师，经药物及心理治疗后，症状改善。

中国道家认知疗法“三合一”心理干预模式的运用

我们根据不同情况，分别进行了不同的心理干预方式，即普通人群采用心理健康教育（案例1），重点人群采用心理咨询（案例2），特殊人群给予心理治疗（案例3）。这3种干预的具体方法虽不太一样，但均运用了中国道家认知疗法的方法，我们将这3种心理干预方法总结为：中国道家认知疗法“三合一”心理干预模式，简单介绍如下。

中国道家认知疗法，由杨德森、张亚林、肖水源等教授基于中国道家哲学的处世养生之道，并参考现代心理治疗的方法学而创立。道家哲学思想提倡：天人合一的思维方式，顺应自然的行为原则，返璞归真的价值取向，崇俭抑奢的生活信条，柔弱不争的处世之道，重生养生的人生追求。道家哲学中的许多处世养生之道，具有缓解精神应激、抚慰精神创伤、调整心身状态的作用，是应对精神应激相关障碍的一副对症良药。

（一）道家养生哲学的主要内容介绍（32字口诀）

1.利而不害，为而不争：做事利己利人利天下，不害己害人害社会；尽力而为，且不争名，不攀比，不嫉贤。

2.少私寡欲，知足知止：人总是有欲望的，但欲海难填，要减少私心，降低过高的物质欲望和对名誉地位的追求。知足才会常乐；知止方能避免危险。

3.知和处下，以柔胜刚：和谐是天地万物之根本规律，谦恭是中华民族的传统美德，知和处下能减少人际冲突、维持安定团结。天下柔弱莫过于水，虽无形状，但水溶万物又滋润万物，也蕴含着巨大能量。

4.清静无为，顺其自然：此句是老庄哲学的核心思想之一。老子崇尚“静”，即所谓“非宁静无以致远”。老子的“无为”，不是什么都不做，“无为”是与“妄为”的对抗。顺其自然，就是说不要勉强去干那些有悖于自然规律的事情，不要强迫蛮干，不要倒行逆施，不要急于求成。要了解和掌握事物发展的客观规律，因势利导，循序渐进，才能事半功倍、游刃有余。否则的话，就是拔苗助长、劳命伤财、费力不讨好。

（二）道家认知疗法的简介（ABCDE技术）

1.调查患者目前的精神刺激因素并进行定性、定量和分类（A）。

2.了解其人生信仰和价值系统，完成价值系统序列表（B）。

3.分析确定患者心理冲突和常用的应对方式（C）。

4.道家哲学思想的导入，让患者熟记、理解吸收32字保健口诀（D）。

5.评估与强化疗效，总结实践经验（E）。

小结

作者在工作中体会到，医务人员要践行“健康所系，性命相托”的誓言，职业道德也决定了这群人必须担当。然而，面对灾难他们一样可能会因为应激导致各种心身症状，有的人能自我调适，或者默默承受；有的人不认为是心理问题，也不需要别人的帮助；有的人认为这些表现是不坚强、懦弱等等，不敢去主动寻求帮助；也有的人认为是问题，但不好意思去寻求帮助，担心被人误解等等。作者认为，这些结果可能与我们医务人员对心身医学的了解不足，对健康新概念的理解不全面，对心理咨询及心理治疗有一定的误区等有关。因此，在医务人员中普及心身医学知识是非常必要的。我们通过运用中国道家认知疗法的原理，对不同人群分别采用了“三合一”的心理干预模式（心理健康教育—心理咨询—心理治疗），实践中收到了比较好的效果，提高了患者的心理健康水平和应激能力，也改善了患者的心身症状，治疗了患者应激后的心身症状（或心理障碍）。

专家简介:

王国强，医学博士，主任医师，教授，研究生导师，无锡市精神卫生中心临床心理科主任，江苏省重点专（学）科带头人；中华国际心理学会副理事长，中国医师协会睡眠专委会委员、中国睡眠研究会常委，江苏省医师协会心身与行为专业委员会副主委，江苏省医学会心身与行为专业委员会委员，江苏省中西医结合学会心身医学专业委员会常委；江苏省红十字会心理救援队副队长；《四川精神卫生》常务编委，《中国健康心理学杂志》编委；曾获江苏省医德之星，四川省抗震救灾模范、全国五一劳动奖章。

（摘自《中华医学信息导报》2020年第35卷第13期）