深入开展继续医学教育  加强急需紧缺专业人才队伍建设

□ 中华医学会副秘书长 杜治琴

实施健康中国战略和积极应对人口老龄化战略是党的十九大以来作出的重大决策部署，开启了我国卫生健康事业新征程。医疗卫生人才是我国卫生健康事业发展的关键，加强医疗卫生人才队伍建设是实施两大国家战略的基础支撑与重要保障。中华医学会第二十六次全国会员代表大会上，孙春兰副总理对学会工作给予了高度肯定。孙春兰副总理在讲话中指出，中华医学会充分发挥桥梁纽带作用，通过深入开展继续医学教育等各项工作，发挥了重要的决策咨询作用；在抗击新冠肺炎疫情中，提出了防控救治的关键性政策建议，呼吸、重症等专科分会发挥了主力军作用。优良技术的背后，是不断地在职学习培养与精进业务技能。

在疫情防控常态化背景下，全面推进健康中国建设和应对人口老龄化对医疗卫生人才提出了新的要求。强化培养培训是加强医疗卫生人才队伍建设的首要任务，特别是要加强全科、儿科、精神科、老年医学等急需紧缺专业人才培养培训，这是实施我国“双战略”任务人才保障的重要环节。全国人大2021年8月20日表决通过的《中华人民共和国医师法》明确提出，“加强全科、儿科、精神科、老年医学等紧缺专业人才培养”“有关行业组织应当为医师接受继续医学教育提供服务和创造条件，加强继续医学教育的组织、管理”。

2015年以来，全国继续医学教育委员会办公室坚决贯彻落实国家卫生健康事业工作部署，积极履行政府转移的职能，主动融入和服务大局，创新多种渠道多种形式推动急需紧缺专业人才培养和继续教育发展。本次由复旦大学附属中山医院、重庆医科大学附属儿童医院、北京大学第六医院、北京医院撰写的专门针对急需紧缺专业的系列文章，分别对全科、儿科、精神科、老年医学的继续医学教育工作进行了梳理和总结，在培训项目实施、师资队伍培养、服务基层举措、信息化建设等方面提供了较为丰富和成熟的工作经验。系列文章同时分析了新形势下紧缺人才培养工作面临的挑战，对今后的继续教育和在职人才培养培训工作做出了规划和实施，供继续医学教育业务人员及热爱医学教育者交流参考。

发挥示范基地作用 着力加强全科医学师资队伍建设

□  复旦大学附属中山医院全科医学科 潘志刚

复旦大学附属中山医院全科医学科（以下简称“中山医院全科”）成立于1994年，是我国最早在综合性医院设立全科医学科的单位之一。2007年获批上海市全科医学师资培训中心，2013年成为国内首家也是唯一一家国家级区域性全科医学师资培训示范（试点）基地。

高水平的全科医学师资队伍建设是高质量的全科医学人才培养的基础。培养、培训、储备合格的全科师资，甚至比培养全科医生更为紧迫。在开展全科师资培训上，我们进行了许多创新与探索。

主要的创新与探索

（一）探索全科师资准入标准，创新教学和考核方法

中山医院全科以开展师资培训为契机，探索了全科教学体系中临床教学基地及社区教学基地全科医师师资准入标准（表1），并分别从全科医学理念、全科医学教学方法、全科医学教学质量评估方法多个角度针对全科医学临床培训基地及社区培训基地的临床医师进行了全科师资培养。建立了导师制，即中山医院全科高年师资作为导师带教社区师资；另外还有师资培训班、全科医学教学查房等多种全科师资培养模式，为社区实践和科学研究提供了丰富的教师资源。

表1 全科医生规范化培训社区教学基地师资准入标准指标体系

（二）师资培养辐射全国

中山医院全科作为首个国家级区域全科医学师资培训示范基地，10多年来，深入全国31个省区市培训全科师资，培训内容有全科医学理论、教学评价及考核模式创新、临床技能实践与提高等，培训方式有理论授课、工作坊（将理论授课与临床实践相结合，保持充分的开放性和互动性）、模拟情境教学（教师为学生提供一个仿真的实践平台，把现实中的场景“搬”到课堂上，让学生身临其境地扮演一定的角色）等，这些培训有力地促进了全科医学的发展。

（三）高年师资“三定”政策下社区，提升社区师资医教研管能力

针对社区基地师资医疗及教学能力薄弱的短板，中山医院全科1 1 位高年师资兼任社区中心副主任，按照定人定岗定时间的“三定”政策在社区基地开展教学门诊、病例讨论、以案例为基础的学习、文献研读等教学活动。这些措施有力地提升了社区师资的医、教、研及管理能力，同时带动了周边社区非教学基地加入教学基地形成教联体，培养了非教学基地的全科医生的教学能力，为申请教学基地储备人才。

（四）专科-全科-社区联动

在下沉社区的过程中，我们创新性地开展了远程“会诊+教学”模式：通过在线病例讨论的形式，一方面为患者提供便利，简化他们去上级医院就诊的繁琐步骤，让他们在家门口就能享受到更好的医疗资源；另一方面，通过上级医院专家对病例的讲解、分析，以互动的形式拓展基层全科医生的医学知识，提升医疗水平；自2019年9月“中山-西渡”远程教学平台正式启用后，西渡社区卫生服务中心依托复旦大学附属中山医院信息化医疗平台，充分发挥中山医院优质医疗资源和教学资源在辐射基层中的协同创新作用，共有4 6 位签约居民进行了远程教学病例讨论，不仅切实解决了他们的医疗需求，为患者带去福祉，也不断提升了全科医生的综合能力。

（五）区卫生健康委牵头的全科医生能力提升项目

通过区卫生健康委牵头，依托中山医院全科与示范社区的临床教学与培训基地的平台，开展区级全科医生能力提升工程。如2019年开始举办奉贤区全科医生能力提升项目学习班。学员来自奉贤区各家社区卫生服务中心，利用每月4个休息日进行为期半年的理论授课及技能实训，课程内容丰富，可操作性强，结束后有设计科学和全面的考核，包括业务理论知识、临床思维能力、技能操作能力、师资综合能力4个板块共9项内容。目前已开展了2期，社区全科师资反馈良好。

主要成效

（一）社区师资教学

5年来中山医院全科为上海市1 1个社区培养了百余名全科教学骨干师资，其中1人获得中国医师协会颁发的“十佳全科专业带教老师”称号，1人获得中国医师协会20 2 0年度“优秀全科医生”，1人获得全国基层岗位技能比赛个人一等奖，1人获得全国抗疫先进个人，5人获得“上海市十佳家庭医生”称号，2人获得上海市抗疫先进个人，还有很多其他市级和区级获奖。这些成绩和荣誉同时带动了大批社区其他青年师资的学习热情，所对接的社区师资数量和质量都得到了明显提升。这些综合能力较强的骨干社区师资，首先作为师资有力保障了全科住培的培训质量，为培养合格的全科医生作出了较大的贡献；另外作为全科医生，他们扎实的临床和沟通能力也增强了居民对于社区全科医生的信任度，提高了居民社区首诊率，改善了慢病治疗的依从性，有力地提高了社区居民健康水平，并促进了家庭签约的顺利进行。

（二）社区师资科研

对口支持社区获得区级以上科研课题60余项，国内重要专业类期刊发表论文百余篇；很多社区在教学方面的课题和论文实现了零的突破，其中获得国家级教学课题1项，上海市教学课题3项，区级教学课题6项，国内重要专业类期刊上发表教学论文10余篇，医教研能力同时得到了提升。

（三）全国师资培训

医院作为首个国家级区域全科医学师资培训基地，陆续开展了立足基层、促进基层服务能力提升及师资培养的举措。10多年来，医院资深全科师资“走出去”，深入全国各地培训全科师资，并以各种形式为全国各省区市累计培训全科师资6072人次；通过在上海举办的国家级师资培训班，把全国各地有志于全科教学的全科医生“请过来”，迄今为止举办了44期师资培训班，其中23期为国家级继续教育学习班，12期为全国全科骨干师资培训班，1期为中国-加拿大全科师资精英培训班，培训全科医生近7000人次。2015年起，在医院领导的支持下，开设以培养岗位胜任力为目标的全科医学专业进修项目，已接受来自上海、贵州、深圳、广东基层医院及二、三级综合性医院进修医生100余人。（摘自《中华医学信息导报》2021年第36卷第20期）