全国政协十三届四次会议、十三届全国人大四次会议分别于2021年3月4日、5日在京开幕。全国两会是我国政治生活中的一件大事，为了及时传递医药卫生领域全国人大代表和政协委员的声音，使代表、委员所关心呼吁的问题引起更广泛的关注与思考，促进医药卫生领域的良性发展，助力健康中国建设，本刊对部分代表、委员进行了采访或对其议案、提案进行了提炼，以传递代表、委员对卫生健康行业的所思所想，供广大读者了解。

医防协同

丁洁委员：加快提升中国儿童生长发育健康与疾病防治科技水平

儿童健康是“健康中国”的重要基石。打造适应中国儿童生理特征的健康发展体制机制，创新儿童生长发育健康与疾病防治工作，是“十四五”时期的重要目标。全国政协委员、北京大学第一医院丁洁教授在其有关提案中提出以下几点建议：

1.建设适宜中国儿童生长发育特点的疾病防治体系：（1）完善儿童健康科技管理体制机制。（2）加强培育科技创新主体。（3）制定出台儿童健康科技创新激励政策。

2.构建中国儿童生长发育健康指标体系：（1）建立国家级的儿童生长、早期发展、青春期健康与性发育、营养性疾病、重大慢性疾病的生物样本资源库和数据信息库；实现儿童生长发育相关疾病遗传学诊断、系统化监测、标准化诊治等一批重点技术突破和治疗新技术新产品的研发。（2）围绕中国儿童健康特征和生活环境，建立适宜我国儿童生长发育监控、相关疾病预警、早期筛查、诊断、治疗的综合防治示范应用指标体系，夯实我国儿童健康病理研究数据基础。

3.强化儿童生长发育领域基础研究和科技成果转化能力：（1）加强临床医学研究体系与能力建设。（2）构建开放协同的科技创新生态。（3）加强儿童健康创新基地和平台建设。（4）加快儿童健康领域科技成果转移转化和技术推广。

4.培育儿童生长发育和疾病防治领域人才培养体系：（1）大力培养和引进高层次儿童健康和疾病防治领域创新人才。（2）培养专业化服务管理队伍。

朱涛委员：构建产学研用联动机制，促进疫苗产业健康发展

新冠疫情加速凸显了我国疫苗产业的诸多不足，如原材料储备与供应缺乏、产业衔接不足。全国政协委员、康希诺生物首席科学官朱涛建议多渠道并举，以实现产学研用相结合为目标，提升疫苗和生物制药产业的健康发展，支持地方发展，服务国家战略，缩小与国际先进水平的差距。

具体建议如下：（1）围绕疫苗研发生产关键环节进行技术攻关，实现疫苗产业全链条原材料全部国产化。对于“卡脖子”的关键技术和核心设备，建议科技部在国家科研课题审批上进行适当倾斜，集合优势资源进行重点攻关，强化关键技术能力建设与技术储备，切实提高中国疫苗生产的核心竞争力。（2）建议发展改革委、工业和信息化部加强技术支持疫苗平台及研发中心建设，发展针对疫苗的研发、生产、评价等全链条全覆盖的技术平台，特别是在发生突发公共卫生事件时予以快速反应并提供技术支撑，实现产业联动和有效衔接，并最终实现疫苗产业集成效应。

医疗服务能力

庹必光代表：全面推进我国门静脉高压的规范化诊疗和全病程管理体系建设

目前，门静脉高压影响着我国700余万例肝硬化患者的临床预后。同时，我国慢性肝病患者人数超过4亿，病毒性肝炎、酒精性肝炎、代谢性相关脂肪性肝病等慢性肝病均有可能进展为肝硬化。因此，未来我国门静脉高压的防治形势依然严峻。

全国人大代表、遵义医科大学附属医院消化内科庹必光教授在有关议案中指出，作为一种慢性疾病，门静脉高压在我国存在“重治疗、轻预防”的问题。未来，应当从优化代偿期患者的慢病防治、失代偿风险的筛查监测、高危失代偿的一级预防、失代偿患者的危险分层及个体化诊疗策略等多维度推进。门静脉高压全病程管理应强调对疾病的早筛早诊、三级预防、急诊救治等链条式管理，涉及学科包括肝病学、感染病学、消化病学、消化内镜学、急诊医学、介入学、外科学、放射学、超声医学、检验医学、健康管理学、基础医学、临床流行病学等。

如何推进我国门静脉高压的规范化诊疗和全病程管理体系建设？庹必光代表提出了3点建议：（1）设立“门静脉高压日”，通过加大科普宣传，让我国广大肝病患者了解并重视门静脉高压的特点及危害，从而推进该疾病的全病程管理体系建设。（2）制定“门静脉高压诊疗规范”，并推进该规范在我国各级医院（特别是基层医院和县级医院）的落地应用。（3）建立“门静脉高压中心”，并完善“国家中心-区域医疗中心”的一体化和同质化管理，打造以疾病为中心的整合型医疗服务体系。

黄宇光委员：着力医疗紧缺学科发展，提升舒适化医疗服务能力建设

在实现健康中国的过程中，广大人民群众对医疗领域提出了新要求，在“十四五”规划之年，如何进一步完善临床舒适化医疗服务值得思考。目前舒适化医疗需求的供需矛盾凸显。在新冠肺炎疫情期间，大型公立医院成为抗击疫情的主力军，同时也显现出医疗机构内部学科之间不匹配的矛盾，尤其是麻醉、重症、检验和感染等专业人员相对不足的问题。目前，全国麻醉专业人员严重不足，平均每7位外科医生才有1位麻醉医生，而世界上发达国家的该比例则为3∶1。

全国政协委员、北京协和医院麻醉科黄宇光教授在提案中建议：（1）对麻醉、小儿、重症、病理、医美等紧缺学科予以政策倾斜，加大政策支持的力度。（2）加强麻醉等紧缺学科人才队伍建设，逐步改变我国麻醉医师短缺现状。（3）着力改善医美行业存在的经正规培训的医美手术医师和麻醉医师不足的现状，亟待制定行业标准，实现医美行业的安全、有效、舒适和人文的整体目标。

卫生健康体系

史伟云代表：呼吁器官移植立法，建设更便捷的器官捐献流程

我国角膜病患者有400多万例，是我国第二大致盲眼病。角膜一旦发生感染性病变，在药物不能有效控制的情况下，角膜移植手术是控制感染和达成复明的唯一手段。但我国每年捐献的角膜供体数量不足1万枚，远不能满足患者的需求。虽然我国角膜移植技术处于国际领先水平，但供体角膜奇缺与我国400多万例角膜盲患者群体的巨大需求矛盾亟待解决。

基于当前供体角膜紧缺的现状，全国人大代表、山东第一医科大学附属眼科医院史伟云教授在议案中提出：

1.进一步优化器官捐献流程。在政府主导下，通过互联网、人工智能等技术，拓展器官捐献登记渠道，打造更便捷的器官捐献流程，缩短公众与器官捐献之间的距离。

2.呼吁器官移植立法：当前由于缺乏国家层面的法律法规以及政策支持，制约了器官移植事业的长远发展；可借鉴国外已经成熟的经验，通过立法构建科学合理的器官捐献体系，规范器官移植行为，维护器官捐献者、患者、医疗机构及医务人员合法权益。

3.保障器官捐献者的相关权益，提升社会公众捐献的积极性：在保障器官捐献者的权益上可以借鉴《中华人民共和国献血法》的一些成功经验，比如在同等条件下器官捐献者及其近亲属可以优先接受捐献器官的移植手术。

人口老龄化

陈敏委员：建立影像学大数据库，为老龄化社会提前布局

全国政协委员、北京医院放射科陈敏教授在接受本刊采访时指出，据相关预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿，我国将从轻度老龄化社会迈入中度老龄化社会。与此同时，随着年龄的延长，人体器官逐步发生衰退，而通过观察影像学的改变可以尽早发现疾病。“老年人群作为心脑血管病、神经退行性病变、癌症等疾病的高发人群，尽早建立针对老年人群的影像学大数据库可以动态观测到疾病的早期变化，实现早诊早治，最终达到改善老年人群健康水平和质量的目的。”陈敏委员表示。

陈敏委员介绍道，目前国外已建立了类似的数据库。如果我国建立这样的一个数据库并同基因数据库、临床资料数据库等大数据库进行结合，有机应用人工智能技术，这将有助于减轻老龄化给我国带来的疾病负担。

王宁利委员：建议放宽科技人才课题项目申报年龄限制

目前，一些科技管理部门在科研课题项目申报时对课题负责人的年龄划设了限制，例如课题负责人需限定在60岁及以下，导致很多身体健康、有能力、有精力、有意愿、有团队、有前期成果积累、单位有需求的科技人才无法申报课题，造成人才浪费。

随着人口老龄化与人们健康水平的提高，60岁早已不再是什么难以企及的年龄，并逐渐被划入“中年”的范围。加上科技人才的培养周期较长，人才成型晚，导致对于很多科技人才来说，60岁正是一个身体健康、精力旺盛、经验丰富、科研水平高、家庭负担小的科研事业黄金期，这个时候禁止其申报课题，是巨大的人才浪费。

因此，全国政协委员、首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授建议，科技管理部门出台相关规定或指导意见，综合考量科技人才申报课题项目的条件资格，有条件地放宽科技人才在申报课题项目时的年龄限制要求。针对有学者指出“设立年龄限制是为防止资深科技人才挤占青年科技人才科研资源”这一观点，建议将课题项目划分为“青年项目”和“非青年项目”，进行分类管理，并对“非青年项目”放宽年龄要求。既给青年科技人才留足发展空间，又使年龄超过60岁的科技人才也可以更好地发挥自己的力量，公平地参与科研课题项目的申报。

公共急救

杨杰孚委员：出台AED国家标准，提升公共急救效率

据估计，近年来我国每年猝死者在100万例以上。虽然自动体外除颤仪（AED）引入我国已经有10多年，但目前存在的诸多问题导致使用率很低。主要问题有：AED在我国配置少，分配不合理，AED的配置规划和管理没有统一标准，不敢用、不会用。

鉴于此，全国政协委员、北京医院心脏中心杨杰孚教授在提案中建议：（1）增加AED数量，合理布局，建议政府在学校、机场、高铁站、汽车站、地铁站、医疗机构、体育场馆、大型超市、百货商场、影剧院、游乐场等人口密集、流动量大的场所优先配置AED，并有重要标志，让大家容易发现。（2）医疗相关学会、协会联合制定统一的AED配置使用标准、使用流程，管理标准、管理流程，并加强培训。（3）出台相关的免责法律，保护救治者；同时，要大力宣传及表彰施救者，让越来越多的人在他人遭遇突发疾病时能够坦然伸出援手。（4）提高AED知晓率，普及急救意识，让公众真正可以承担心脏骤停现场急救的重要任务，把握“黄金4分钟”，与120和胸痛中心的专业院前急救配合，提高心脏骤停患者抢救成功率和生存率，切实保证人民群众身体健康。

互联网+医疗健康

葛均波委员：细化互联网+医疗创新应用，推广远程心电网络建设

当前，我国心血管疾病患病人数约为3.3亿，其死亡率高居所有疾病首位，严重威胁我国国民健康。随着胸痛中心“心电一张网”远程心电网络的广泛应用，心血管疾病防控投入大、管理难、不及时等问题得到缓解，但仍存在一些问题，全国政协委员、复旦大学附属中山医院葛均波院士在提案中提出以下建议：

1.拟订远程心电网络建设和管理标准：明确数据安全管理、心电监测与急救监护、区域化合作等细则内容。对既有的远程心电网络建设项目予以支持。

2.通过政策扶持等方式推动医疗机构参与远程心电网络建设：将远程心电网络建设纳入《关于进一步加强远程医疗网络能力建设的通知》的实际工作中，扩大网络覆盖、提高网络能力、推广网络应用、加强组织保障。

3.出台政策支持第三方积极参与远程心电网络建设：继续深化《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，并出台相关法规和鼓励政策；给予其与医疗机构同等的远程心电数据管理、诊断、收费等权限。

4.明确医生在院外远程心电医疗中的价值，给予医生更多参与院外心电诊断的服务权限：不断鼓励行业组织、医疗机构、第三方机构对远程心电网络建设投入；迅速完成与远程心电网络建设相关的人力资源配备。

5.制定符合院内、院外远程心电网络发展的收费标准：由国家卫生健康委牵头行业组织，共同拟定相对统一化的院内、院外远程心电服务收费标准；为我国远程心电服务高质量、高速度发展提供可靠的资金支持。

吴德沛委员：亟待打破“互联网+医疗实践”现有限制

互联网医疗已成为我国医疗领域发展的一个新方向。以“互联网+”为代表的信息技术在医疗与健康领域中的应用，突破了时空限制，扩大了优质医疗资源辐射范围。在“互联网+”普及推广的大背景下，广大患者对高效就诊、快速诊疗需求日益提高。全国政协委员、苏州大学附属第一医院吴德沛教授在提案中指出，“互联网+医疗实践”亟待打破现有的限制，亟需推广覆盖范围更广、患者可及程度更高的网络端平台，集合和下沉优质医疗资源，缓解诊疗看病难题。

他建议：（1）搭建满足互联网医疗诊治技术研究的技术支撑环境，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。（2）允许依托医疗机构发展互联网医院。在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，医师掌握患者病历资料后，允许在线开具部分常见病、慢性病处方。（3）建立完善的患者救治流程、疾病诊治、随诊建议等，逐步支持和放开医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通，真正实现“互联网+医疗”快速可及。（4）加强“互联网+”医学教育和科普服务，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素养。

中医药振兴

徐镜人代表：力促中药产业高质量可持续发展

党和国家高度重视中医药事业发展，为遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，提高中药产业发展活力，助力健康中国建设，全国人大代表、扬子江药业集团党委书记、董事长徐镜人提出如下建议。

1.加速提升中药新药创新能力和成果转化：完善审评审批配套政策，比如中药企业盼望古代经典名方的新药开发、经典名方化裁的院内制剂、同名同方药的申报条件、指导原则等能够早日出台，为中药创新发展提供依据；深化中西医结合，增强中药新药可及性，建议制定中西医结合诊疗指南，拓展中医优势领域的诊疗空间和中医中药参与度；加强信息平台搭建，建议进一步搭建公益性质的中医药成果转化信息平台，加快中药相关数据库建设整合，服务企业、科研院所、医疗机构，促进研究成果的转化。

2.加强中药材源头控制，实现产地加工一体化：产地道地化，建议尽快出台全国性道地药材生产基地建设指南，优化全国中药材生产布局，限制中药材盲目引种；种源良种化，建议制定中药材种子种源管理办法；种植生态化，推行“拟境栽培”“人种天养”与现代农业规范化种植相结合的生态种植，力推中药生态种植模式和绿色高效生产技术；产地加工一体化，将质量保障体系向种植加工环节延伸，建立优质中药材生产、中药材产地初加工全国性共建共享体系。

3.推动中药全过程溯源体系建设：要从中药材质量特性出发，按照中药材的商品属性，关注其生产、流通、使用等追溯信息。建议健全法规体系、追溯标准先行、抓准重点品种，同时要督促企业提升质量管理水平，增强溯源的可操作性。

4.提升中药信息化、智能化制造水平：当前我国中药制造业智能化水平尚处于初级阶段，需要提升中药制造整体技术水平。建议尽快出台与智能制造相适应的可行的中药变更指导原则；促进大数据分析技术在中药提取制造过程中的应用；推进中药生产基础装备研究；大力培育精通制药技术与信息技术的综合性人才，加快智能化技术在中药行业推广。

（摘自《中华医学信息导报》2021年第36卷第5期）