很多吸烟者在一次甚至多次戒烟失败之后就丧失了戒烟的动力和信心。但其实戒烟失败有可能是因为对烟瘾的认知不正确、选择的戒烟方法不够科学。

要想检验对于烟瘾的认知是否正确，首先可以来回答一个问题：

影像学研究发现，烟草成瘾患者大脑的结构和功能会发生改变，证明烟草成瘾是一种慢性疾病，病变部位在大脑。

参照《国际疾病分类》（ICD-10）中关于药物成瘾的诊断条件，烟草成瘾的临床诊断标准为在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项：

1．强烈渴求吸烟；

2．难以控制吸烟行为；

3．当停止吸烟或减少吸烟量后，有时会出现戒断症状；

4．出现烟草耐受表现，需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量即可获得的吸烟感受；

5．为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；

6．不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

如何科学戒烟？

心理干预、行为疗法及戒烟药物等综合方案，可以有效提高戒烟的成功率。

吸烟者在戒烟前通常需要做一些准备工作，如给自己设定戒烟日，戒烟日一般在开始戒烟的2周内；同时告诉家人、朋友和同事，自己已经决定戒烟，取得他们的理解和支持；处理掉身边与吸烟有关的全部物品，使自己的家中或办公室成为无烟环境等，为接下来的戒烟做好充分准备；要了解在戒烟过程中可能出现的问题，特别是在最初几周内可能出现的问题或困难，如尼古丁戒断症状等。如果吸烟者在戒烟的过程中遇到困难，也可前往戒烟门诊就诊，寻找专业的戒烟指导和治疗，或拨打全国专业戒烟热线“400-8085531”寻求帮助。

图1

药物戒烟可取吗？

我国《中国临床戒烟指南》（2015年版）与美国《成人烟草依赖的药物治疗：美国胸科学会官方临床实践指南》（2020年版）均指出，戒烟药物可以缓解戒断症状，明显提高戒烟的成功率。

当前，一线的戒烟药物主要有尼古丁替代疗法药物、酒石酸伐尼克兰、盐酸安非他酮等。

非处方药

尼古丁替代疗法药物作为非处方药可以在药店或医院买到。使用前戒烟者可以咨询专业医生，在其指导下使用可使戒烟的成功率提高1倍以上。

尼古丁替代疗法药物的主要治疗原理是通过提供低剂量缓释的尼古丁，以缓解戒断症状；通过逐步降低吸烟者的尼古丁的摄入量，有效降低其对吸烟的渴求度，帮助吸烟者戒烟。

由于吸收的路径不同，尼古丁替代疗法药物释放的尼古丁无论是在速度方面还是在浓度方面，都远低于卷烟。使用者不会对尼古丁替代疗法药物成瘾。

处方药

酒石酸伐尼克兰和盐酸安非他酮是处方药物，戒烟者需要戒烟医生开具处方及在其指导下使用。这2种处方药物同样可以有效提高戒烟的成功率。

2016年，在一项发表于《柳叶刀》的双盲、随机的对照临床试验研究中，与尼古丁贴片或安慰剂相比，伐尼克兰或安非他酮未显示出引起神经精神不良事件的显著增加。曾被用以警告酒石酸伐尼克兰存在神经精神事件风险的黑框警告也在2016年12月被美国食品药品监督管理局批准移除。

虽然少部分病人在服用戒烟药物期间会出现一定的不良反应，但是大量的临床研究已经证实了上述三种戒烟药物的安全性。

戒烟药物的安全性无须担心。但如果戒烟者在药物戒烟过程中出现了明显的不适症状、不良反应，仍需要及时向医生咨询。

戒烟门诊可以提供哪些戒烟帮助？

戒烟门诊主要帮助经过简短戒烟干预治疗效果不佳或自愿进行强化戒烟治疗的吸烟者进行专业有效的戒烟治疗。目前，至少已有数百万吸烟者通过戒烟门诊成功戒烟。

图2（笔者制图）

当吸烟者来到戒烟门诊就诊时，具有专业技能的戒烟医生会对就诊者进行多方面评估，包括个人基本情况、吸烟情况、烟草成瘾程度、之前的戒烟尝试、戒烟原因和意愿等，然后根据相关戒烟指南推荐的方法，根据戒烟者的个体情况制订个性化的戒烟治疗方案。同时，戒烟医生会进行定期跟踪、随访戒烟者的戒烟情况，帮助戒烟者解决戒烟过程中遇到的问题等，有效提高戒烟的成功率。

此外，戒烟门诊可进行呼出气一氧化碳检测，通过显示吸烟者呼出气体中的一氧化碳值，使吸烟者客观认识到吸烟的危害。戒烟者在戒烟的过程中，呼出气体中的一氧化碳浓度降低，由此可观察到戒烟带来的健康益处，增强戒烟决心。

图3

建立起“烟草成瘾是一种疾病，需要治疗”的观念，不仅让吸烟者更加重视烟草成瘾的危害，也能够让吸烟者认识到在戒烟中自身的种种负面表现和过往吸烟对身体带来的生理变化也有很大关系，由此避免对自身意志力过度苛求导致的负面情绪循环。

对于疾病，我们不能讳疾忌医；对于烟草成瘾，自然也要正视病症，积极应对。摆正心态，科学治疗，戒烟也可以事半功倍。

作者：肖丹  中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部主任，研究员

审核：唐芹  中华医学会科普专家委员会副秘书长，研究员