大家对于阿司匹林一定不陌生，很多人将其奉为“神药”，高血压吃 1 粒，头痛、感冒吃 1 粒，血脂高吃 1 粒，关节痛吃 1 粒，头晕不适吃 1 粒，很多心、脑血管疾病患者都在吃，没有心、脑血管疾病的人也在吃。如此不规范地使用极大增加了出血风险，直到出现可怕的内脏出血，人们这才意识到“神药”也有不良反应。

阿司匹林起初被发现的时候是一种非甾体抗炎药，消炎、止痛是其主要作用之一，用于治疗感冒、头痛及关节痛等。后来发现阿司匹林还有抑制血小板功能，主要用于心、脑血管疾病二级预防。

常见的不良反应

● 消化道出血  阿司匹林会刺激胃肠道，出现恶心、呕吐、胃痛、消化不良，严重时可引起消化性溃疡，甚至出血或穿孔。

● 内脏出血  某些长期服用阿司匹林的患者，合并使用华法林或其他抗凝药物时会增加内脏出血的风险，如鼻出血、肠出血、膀胱出血、颅内出血等。

● 过敏反应  易过敏体质患者可能出现阿司匹林引起的药物过敏，表现为皮疹、咽痛、憋气，哮喘发作，严重时可发生过敏性休克。

● 蓄积中毒  老年患者服药过量时可出现蓄积中毒，表现为头晕、头痛、恶心、耳鸣、视力减退等。

● 瑞氏综合征 16 岁以下儿童服用阿司匹林容易出现高热、急性肝衰竭等瑞氏综合征表现。

● 胎儿发育异常  怀孕前 3 周服用阿司匹林会增加胎儿发育异常风险，建议提前咨询医生。

适合哪些人服用

根据国内、外指南，目前推荐阿司匹林作为二级预防药物的人群有:

● 未经诊断心、脑血管疾病，但有多项高危因素，如 50~70 岁、抽烟、 “三高”、肥胖、颈动脉斑块，经专业医生评估后可使用阿司匹林。

● 已经确诊的心、脑血管疾病，为避免二次发病，除外禁忌证时可以长期服用。但需要定期医院复查相关血液化验指标。

事物总是具有两面性，科学、合理、规范地服用阿司匹林才能尽量避免不良反应的发生。

作者：刘玉和  北京大学第一医院  主任医师

审核：郭树彬  首都医科大学附属北京朝阳医院  主任医师