老年人容易失眠，这是随着年龄增长而出现的生理现象。失眠了怎么办?很多人想到的是口服安眠药。很多人也担心会出现药物不良反应，那么对于老年人睡眠障碍该如何选择助眠药呢?

根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》推荐，对于目前临床上治疗失眠的药物，主要包括苯二氮类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物。对于处方药加巴喷丁、喹硫平、奥氮平不推荐作为失眠治疗的常规药。苯海拉明、普通褪黑素等非处方药不建议作为普通成人失眠的常规用药。当然更不提倡饮酒促眠。

失眠治疗药物的用法、用量

推荐按需服用，比如预期入睡困难时，于上床睡眠前 5~10 分钟服用；根据夜间睡眠的需求，上床后30 分钟仍不能入睡者，立即服用；夜间醒来无法再次入睡时，且距离预期起床时间超过 5 小时以上时推荐服用短半衰期的药物；根据第二天白天活动需求于睡前临时服用。

助眠药的疗程

推荐短期使用，一般不超过 4 周。对于超过 4 周仍需要持续治疗时应咨询医生。当患者感觉能够自我控制睡眠时可考虑逐渐停药。如失眠与其他疾病或生活事件比如亲人过世、家庭变故等应激事件有关时应去除病因后逐渐停药。对于同时罹患多种基础疾病的失眠老年人，在选择药物时要注意与治疗心脏病、高血压、高血糖等药物之间的相互作用。当药物治疗收效甚微的时候应同时给予心理干预治疗。对于长期接受药物治疗的老年失眠患者切记不要突然停药，以免带来失眠反弹和严重的精神症状。

由于老年个体之间的差异性，对药物治疗的反应不同，建议咨询专业医生进行药物的选择和使用。

作者：詹   红  中山大学附属第一医院  主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院  主任医师