跌倒是我国伤害死亡的第 4 位原因，而在≥65 岁的老年人中则居首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还会导致残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。

老年人容易摔倒的原因

步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。老年人为弥补其活动能力的下降，可能会更加谨慎地、缓慢地踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，引起跌倒的危险性增加。另一方面，老年人中枢控制能力下降，对比感减弱，驱赶摇摆较大，反应能力下降、反应时间延长，平衡能力、协同运动能力下降，从而导致跌倒危险性增加。老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，造成跌倒的危险性增加。

老年人摔倒后的自救方法

如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到铺有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如有可能要向他人寻求帮助。休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。休息片刻，部分恢复体力后，打电话向家人或邻居寻求帮助。

老年人摔倒后的现场处理

情况一：意识不清

1. 立即拨打急救电话。

2. 有外伤、出血，立即止血、包扎。

3. 有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅。

4. 有抽搐，移至平整的软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。

5. 如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。

6. 如需搬动，保证身体平稳，尽量平卧。

情况二：意识清楚

1. 询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话。

2. 询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有应立即拨打急救电话;

3. 有外伤、出血，立即止血、包扎，并护送老年人到医院进一步处理。

4. 查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折的情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话。

5. 查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害的情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话。

6. 如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧位休息并观察，确认无碍后方可离开。

7. 如需搬动，应保证平稳，尽量平卧位休息。

8. 发生跌倒均应在家庭成员(或家庭保健员)陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。

老年人跌倒并不是一种意外，而是说明存在潜在的危险因素，是可以预防和控制的。

作者：孙学军  西安交通大学第一附属医院  主任医师

审核：郭树彬  首都医科大学附属北京朝阳医院  主任医师