老年人常同时患有多种慢性疾病。在我国，42% 的老年人同时患有两种及以上疾病，以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病组合最为常见，且患病率呈逐年增高的趋势。研究显示，30.0% 的中国糖尿病患伴发高血压，12.2% 伴发血脂异常， 29.8% 为“三高”患者，即高血糖伴发高血压，又伴发血脂异常。因此，多病共存的老年人多重用药情况不可避免而且非常普遍。这种多药联合治疗可能增加药物相互作用的机会，甚至会导致严重的后果。老年人常说每次吃药得一大把，这也增加了老年人漏服或误服药物的可能。

老年人机体器官和系统功能减退，各种生理调节功能降低，代偿恢复的速度减慢，维持机体内环境平衡稳定的能力下降，对药物反应的适应性和应变能力减弱。肝肾功能减退者，因药物在体内的代谢减慢，排泄过程也延迟，可导致药物在体内的浓度增加，因而发生药物不良反应的风险也增加。对于糖尿病、高血压患者，漏服或误服药物往往会出现严重的后果。

避免老年人漏服或误服药物的方法

从医生角度  联合用药应注意剂量个体化。老年人用药反应的个体差异比年轻人更为明显，用药要遵循从小剂量开始，逐渐达到适宜的个体最佳剂量。联合用药应“少而精”。能单药治疗，不联合用药；在保证疗效的前提下，联合用药时尽量减少用药的数量，优先选择相互作用少的药物。

从患者角度  鼓励老年患者按时门诊随访，知晓自己的健康状况，一旦出现药物治疗相关不良事件，及时就诊。有条件者设立个人专用药物记录本以记录用药情况及不良反应。

从家属角度  家属要协助患者提高用药依从性。老年人由于记忆力减退，容易漏服、多服、误服药物，以致难以获得疗效或加重病情。家属需定时检查老年患者用药情况，做到按时按规定剂量服药。可以选择把每日的药品按照服药时间分装在小盒子里，并叮嘱老年人按时服药。教育老年患者及保姆等不要随意自我药疗。不宜凭自己的经验自作主张，随便联合用药，包括处方药、非处方药物、中草药、食品添加剂和各类保健品。不要轻信民间“偏方”“秘方”。

老年人的用药安全一直是社会关注的热点问题，多一份呵护，少一分意外!

作者：张瑛琪  河北医科大学第一医院 主任医师

审核：郭树彬  首都医科大学附属北京朝阳医院  主任医师