你有遇到这种困惑吗？明明夫妻同房很快乐，但“小蝌蚪”却不知道去哪了？尴尬！小小的“蝌蚪”，大大的问号！

如果夫妻同房，男方能达到性高潮，有射精动作和性快感，但尿道外口没有或仅有少量精液排出，需要警惕“小蝌蚪”是否走错了路，逆流到了膀胱，即警惕逆行射精的可能。

逆行射精会导致男性不育，其约占所有不育病因的0.3%~2.0%。

是什么原因导致的逆行射精？

逆行射精是指射精时精液没有经尿道口射出体外，而是逆行射到膀胱颈或后尿道。逆行射精最常见的原因是糖尿病引起的射精相关神经损伤，其他原因如下：

1. 解剖性因素

先天性宽膀胱颈、射精管开口异常、尿道瓣膜症、膀胱憩室、先天性脊柱裂、精阜肥大、尿道前列腺部肿物、外伤、手术并发症（如前列腺电切术）、后尿道损伤、精阜增生和炎症、外伤性甚至炎症性尿道狭窄等可导致逆行射精。

2. 神经性因素

脊髓损伤、腹膜后淋巴结清扫术、交感神经切除术和直、结肠手术等损伤到神经，可导致逆行射精。

3. 药物性因素

抗精神病药物、α肾上腺受体阻滞剂等都可能诱发逆行射精。

4. 特发性因素

排除上述原因，无明确病因的原发性逆行射精。

如果您自我感觉有逆行射精的表现，但不确定是否就是逆行射精，请及时到正规医院就诊，做射精后尿液找精子检查。检查方法为先通过性生活或自慰至有射精感和性高潮感，如果没有精液射出，就马上排尿，收集尿液送检。如果尿液中发现精子，即可诊断为逆行射精。

逆行射精该如何治疗？

1.  药物治疗

常见的药物包括α肾上腺受体激动剂及抗组胺药物等，能增加膀胱的关闭能力。

2.  手术治疗

主要纠正引起逆行射精的明显解剖异常。

3.  精子回收联合辅助生殖技术

对于有生育要求的患者，可从尿液中回收精子或行睾丸穿刺获得精子，根据收集到的精子的浓度和活力，选择相应的辅助生殖技术（如人工授精或试管婴儿等）。

图文：李福平  四川大学华西第二医院教授

审核：高  勇   中山大学附属第一医院副主任医师