《红楼梦》中王熙凤的出场方式可谓经典，未见其人，先闻其声，脆生生的一句“我来迟了，不曾迎接远客”，让林黛玉意识到这是一位泼辣豪爽的角色。

王熙凤第一次出场，以其独特的声音活生生地呈现在观众面前，叫人再也不会忘却。

声音是人的第二张名片，每个人的声音都与众不同，那声音到底是怎么发出的呢？

一、声音是怎么发出的？

你需要先了解一个器官，那就是喉，声带位于喉腔内部，是我们发声的一个非常重要的器官。

声带的运动主要靠喉内肌肉来调节，让声门关闭的肌肉叫环杓侧肌和杓肌，让声门打开的肌肉叫环杓后肌。

吸气的时候声门打开，呼气的时候声门关闭，通过气流吹动声带一开一闭，发生振动，然后就发出声音了。

在生活中，我们会发现很多人说话声音不正常了，声音嘶哑了，声音嘶哑是怎么回事呢？是声带出问题了吗？

二、引起声音嘶哑的常见原因是什么？

有的人感冒或大声说话后声音会变哑。感冒、大声说话，或急性喉炎，会导致声带水肿、充血，声带闭合的时候闭不严了，就会漏气，声音就会嘶哑。

如果病变特别轻，主要以肿胀为主，可能通过休息，或者去掉致病因素，比如感冒好了，不大声说话或少说话，不抽烟、不喝酒、不吃刺激性的东西，两周内声音就会慢慢恢复正常。

但如果不注意，过度用声，特别爱嚷嚷，经常感冒，可能慢慢就长成小结或息肉了。

一侧声带长了息肉或小结，因为声音哑，主观上为了说话清楚，就会更使劲发声，声带劳损可能会越来越厉害。

一侧声带长了息肉或小结，声带在一张一合的过程中，反复摩擦也有可能导致对侧相应部位也发生问题。

所以声带长了息肉或小结，通过休息，声音没有明显好转，就要及时检查和治疗了，不及时治疗往往会更严重。

三、声带息肉、声带小结怎么治疗？

主要有三种治疗方法：

药物治疗：急性炎症的时候口服药物消炎，或雾化吸入治疗，让声带适当休息，少说话。

嗓音训练：声带小结跟用声不当有关，好发于说话比较多的人，比如老师、播音员等。嗓音训练根据发声机理，让你很好地用气流吹动声带，放松喉部肌肉，有效地利用共鸣腔来发声，提高发音效率。嗓音训练主要是练习正确的发声方法，纠正发音以后，很多人声带小结会好转。不过，嗓音训练一定要在专业人士指导下练习，一般比较大的医院有专门嗓音训练的医生。

手术治疗：如果嗓音训练无效，声带小结就需要手术治疗了。声带息肉自然恢复的可能性比较小，一般要进行手术治疗。手术治疗主要是采用喉显微外科，经口用微创的方法把声带病变切掉。

手术可以把病变切掉，让声音恢复正常，如果以后还是不注意保护声带，声带还会再生病的，也就是说声带息肉、小结还会复发，声音还会嘶哑。

所以劳逸结合，适当锻炼，减少感冒；连续说话时间别太长；做嗓音训练，学会正确的发音方法；减少烟酒的刺激；少吃辛辣的食物等，对于预防声音嘶哑有很大的帮助。

还有一点，要提醒大家，声音嘶哑不都是声带息肉、小结引起来的，其他一些良性病变也会引起，比如声带囊肿、任克氏水肿等。

如果没有明显诱因，没有感冒，没有喉炎，没有用声不当，出现长时间的声音嘶哑，要及时去医院就诊，还有一种病要当心，那就是喉癌。声带长了白斑，也就是癌前病变，也会引起声音嘶哑，虽然没有声带小结和声带息肉那么常见，但也不能忽视。

还有一种情况就是声带本身没有长什么病变，但是喉返神经受压迫或损伤，导致声带麻痹，也会引起声音嘶哑，比如甲状腺的病变或手术，压迫、损伤喉返神经。

所以出现嘶哑，通过休息，两周还不见好转，就要及时去检查，明确声音嘶哑的原因是什么，去除诱发因素，并积极治疗。

作者：闫  燕  北京大学第三医院 主任医师

　　　　　　 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组成员

审核：刘玉和 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

　　　　 　　中华医学会科学普及分会副主任委员