母乳喂养对儿童颌面部发育的影响
发布日期:2024-08-06 14:40:58 来源:中华医学会科学普及部

我们都知道,母乳喂养对宝宝和妈妈都有很多好处。今天我们就来说一说母乳喂养对婴儿的健康及口腔功能发育都有哪些益处。


母乳喂养有利于儿童形成鼻呼吸及正常的吞咽。

新生儿吮吸母乳时口腔后部的中线处被悬雍垂和会厌部分关闭,而口咽入口的两侧保持开放,允许母乳通过。吮吸母乳时,新生儿将乳头夹在上腭和舌头之间,嘴唇封闭妈妈的乳房产生吸力并刺激母乳分泌,同时因吞咽时口唇封闭,婴儿必须学会利用鼻子呼吸,从而形成正常鼻呼吸。无牙颌的儿童为舌体向前的婴儿式吞咽,随着上颌牙槽骨发育及牙齿发育,逐渐可转化为舌体上抬的成人式吞咽。而在母乳喂养时,通过下颌骨的周期运动、舌体上抬促进泌乳反射联合在口腔内形成随时间变化的负压,可促进正常吞咽运动的形成。



正常母乳喂养时舌肌及鼻呼吸能促进上颌发育及腭宽度的发育,降低乳后牙反𬌗的风险。

1)母乳喂养能促进上颌发育。母乳喂养时舌会保持跟上腭更密切的贴合关系,以挤压拉长乳头乳晕复合体; 由于泌乳反射是间断的,为了刺激泌乳反射,需要较大的舌肌力量,反复的、持续时间足够长的肌肉刺激对上颌骨发育有积极影响。

2)母乳时保持正常的鼻呼吸及正确的吞咽方式,有利于腭部形态的发育。母乳时,患儿的鼻呼吸方式使气流通过鼻腔,气流产生的压力推动鼻底向下,可刺激鼻腔的发育。同时,母乳时舌部抵在上腭托住乳头,舌体在上腭侧方的推动腭部口腔面向上,腭部鼻腔侧和口腔侧两个不同位置上反方向的力共同作用,使腭部向下向外生长,塑造和重塑了腭部的形态。

因此,新生儿通过母乳,可促进正常鼻子呼吸及吞咽上颌骨生长及其横向发育。正确的母乳喂养姿势,能使鼻底下降,促进鼻气道发育,腭部自然扩张,为舌头腾出更多的空间。通过这种方式,上颌骨达到了其最大横向发育。在婴儿期末期,腭部宽度的生长将占其总尺寸的90%。


母乳能促进下颌生长。

1)婴儿出生时,下颌骨较小,呈凸面型,关节窝尚未发育。当婴儿母乳时,下颌为吮吸母乳需要反复前后运动。随着母乳喂养期间下颌骨的向前向后运动,下颌骨髁状突软骨得到刺激,下颌生长,在出生后的第一年里下颌大约可增长11毫米。而奶瓶喂养的时候,奶瓶中牛奶可以通过重力流出,降低了婴儿唇舌肌前后向的吮吸功能需求,婴儿下颌矢状向位置不变,下颌生长的矢状向刺激变弱,可能增加口腔不良习惯及尖牙Ⅱ类咬合、远中终末平面咬合的风险。

2)另一方面,异常的母乳喂养姿势,如平躺喂奶,下颌则可能长期维持在前伸的位置,再加上舌位下降,共同增加了如前牙反𬌗、后牙反𬌗、后牙开𬌗等错𬌗畸形的风险。


总之,母乳喂养缺失造成的儿童吞咽、呼吸功能异常、下颌运动及舌位的异常,对婴儿上下颌骨的早期发育影响是多重的,因此,建议母乳喂养至少6个月以上,以降低发生口腔不良习惯及颌骨发育异常的风险。下图为喂养姿势不正确也可能造成儿童错𬌗畸形的发生的示意图。下表为各种喂养方式对牙颌面发育的影响。



对发育的影响

正确的母乳喂养

错误的母乳喂养姿势

奶瓶喂养

呼吸功能

正确衔乳的情况下,口唇封闭好,促进鼻呼吸形成

平躺喂养时,下颌松弛,空气可以通过口腔进入,刺激口腔呼吸。重心向后移动,舌体下降,减小口咽空间,促使婴儿张嘴打开口咽,使口咽组织发育松弛。躺喂时乳房下垂可能遮住婴儿鼻孔,促使婴儿松开乳房张嘴呼吸

奶嘴较乳房小,口唇封闭差,空气可以通过口腔进入,刺激口腔呼吸的形成

吞咽功能

舌体上抬将乳头夹在舌与上腭之间刺激母乳分泌,形成良好的口唇封闭及吞咽的负压,促进正常吞咽形成

衔乳不正确时,舌前伸才能刺激乳头,口唇没有正确封闭,促进口呼吸的发生及舌体位置的异常。形成舌前伸习惯及利用唇颊部肌肉辅助吮吸的吞咽方式

奶嘴无泌乳反射,主要通过婴儿吮吸和重力流出,舌体不需上抬即可获得奶水,形成抵住奶嘴的错误吞咽模式

上颌发育

母乳喂养促进的鼻呼吸可刺激鼻腔向下发育,上腭收到向下的发育力。正确的吞咽让舌体给予上腭向上的发育力。两种力传递时上腭受到横向的分力,促进上颌横向发育

不正确衔乳时,可能形成口呼吸,同时舌位下降,对上颌发育无刺激作用,不仅会造成母亲的乳头疼痛,还会产生多余的唇颊肌力,进一步造成牙弓狭窄

奶瓶喂养是主要通过吮吸和重力获得奶水,舌体下降,对上颌发育无刺激,同时减少了下颌前后运动而增加颊部吮吸运动,增加了颊部向内的压力,上腭横向发育进一步受限

下颌发育

吮吸母乳时下颌前后运动促进乳晕包裹刺激泌乳,下颌骨髁状突软骨随着下颌前后运动得到刺激,下颌生长

平躺喂养时,下颌可能长期维持在前伸的位置,加上对上腭发育刺激的不足,共同增加了错𬌗畸形的风险,如前牙反𬌗、后牙反𬌗、开𬌗等


奶瓶喂养时,奶水随重力流出,舌位下降,并可能前伸以维持奶嘴的位置,从而保持下颌前伸的位置,增加了前牙反𬌗畸形的风险

作者:彭怡然  四川大学华西口腔医院

审核:邹  静    四川大学华西口腔医院  教授



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