很多人以为性功能障碍只发生在男性身上，其实不然。女性也会发生。

女性性功能障碍的发生率呈逐年升高的趋势，实实在在地影响了广大女性朋友的生活质量，那它究竟是一种怎么样的疾病呢？

女性性功能障碍是指女性在性行为的任一阶段遇到困难的现象。患者会感到痛苦、抑郁或伴侣双方的关系紧张，且上述症状持续至少6个月（药物导致的性功能障碍除外）。

女性性功能障碍在不同国家的发生率不同，亚洲地区发生率为26.1%～73.2%，我国不同地区的发生率也不尽相同。

  一、女性性功能障碍的分类

根据1998年美国泌尿系统疾病性功能健康委员会提出的分类，女性性功能障碍分为4类：性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交痛。其中，以性欲障碍和性高潮障碍常见。

1. 性欲障碍：包括性欲低下和性欲厌恶。性欲低下表现为持续或反复地缺少或缺乏性幻想或性交欲望。而性厌恶是指患者极度厌恶或回避所有（或几乎所有）与性伴侣生殖器的接触。

2. 性唤起障碍：表现为在整个性活动中缺乏相应的主观兴奋性和生理反应，如不能获得或维持充分性兴奋的生殖器官润滑或肿胀。

目前，美国精神病学会制定的精神障碍诊断中，将性欲障碍和性欲唤起障碍合并为性兴趣/唤起障碍，也就是我们常说的“性冷淡”。

3. 性高潮障碍：是指在正常性兴奋后，出现性高潮的延迟或缺失。

4. 性交疼痛障碍：是指出现与性交相关的生殖器疼痛，包括性交痛、阴道痉挛、外阴痛。

临床上，女性性功能障碍的诊断标准主要是根据女性患者主观陈述的症状，因此，缺乏客观诊断方法或“金标准”，但女性性功能可通过多种问卷进行评估，也有助于对女性性功能障碍的诊断。

  二、导致女性出现性功能障碍的因素

导致女性出现性功能障碍的因素是多方面的，主要包括心理与社会因素、生理因素及疾病等。

1. 心理与社会因素：女性性功能障碍是多种因素协同作用的结果，其中心理、社会因素始终起着重要作用，且性观念、情感及心理失调也是造成该病发生的主要原因。

首先，受到传统文化、教育等社会因素的影响，女性患者性观念保守，不重视自己的性体验，即使出现问题也羞于提及，这些困扰也使得她们无法及时获得治疗和帮助。

其次，伴侣关系不和睦也是引起性功能障碍的一个重要的原因，如果双方经常因为琐事暴发争吵，或者双方关系冷淡，情感交流少，都会导致彼此厌恶对方身体，从而导致性欲降低。

最后，工作和生活中的压力也不容忽视，随着现代女性社会地位的提高，女性在社会中扮演着越来越重要的角色，当生活和社会压力增大，让女性感到身心疲惫，也可导致性欲缺乏。

2. 生理因素：有研究报道，年龄是导致女性性功能障碍的重要因素。女性性功能随着年龄的增长可能出现不同程度的变化。这与盆底肌肉松弛、腺体分泌及激素水平降低等因素密不可分。

大量研究表明，女性性功能障碍的发生率会随着年龄增长而升高。另有研究显示，绝经后雌激素水平降低，特别是女性绝经期泌尿生殖系统综合征的出现，使得该病发生率更高。

此外，女性分娩后也会出现女性性功能障碍，这是由于分娩会导致生殖器官组织、神经的变化，甚至损伤，以及产后女性体内性激素分泌的改变均会导致产后性功能障碍的出现。

3. 疾病相关因素：女性性功能障碍的发生也跟多种慢性疾病有关，如糖尿病、乳腺癌术后、多囊卵巢综合征及生殖道感染等。

有研究提示，血糖过高会对生殖系统产生损伤，如引起性激素合成与分泌紊乱、性功能障碍及生殖能力降低等，但是糖尿病不是引起女性性功能障碍的单一影响因素，患者年龄增长、绝经及长期糖化血红蛋白水平异常，容易导致糖尿病患者性功能障碍的加重。

  三、治疗方法和预防措施

由于女性性功能障碍的病理生理机制复杂，可能发生多个维度叠加的功能障碍，因此，临床上缺乏简单有效的药物，治疗模式也不固定。

女性性功能障碍的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括外周作用药物、中枢作用药物、性激素、抗抑郁药物及一些中草药。目前一些研究结果表明，正在开发中的新药的效果似乎有限。考虑到性功能障碍的多因素特点，药物治疗必须建立在心理治疗和性伴侣关系和谐的基础上。

非药物治疗则包括性生理方面，如针对盆腔器官脱垂或尿失禁的治疗及伴侣关系的改善、心理治疗等。其中，心理治疗和行为治疗是非常重要的组成部分。通过心理或精神分析、谈话治疗，可以发现致病因素,采取相应的有针对性的心理指导。

另外，养成良好的生活习惯及性生理卫生也能有效降低性功能障碍的发生率。其中健康饮食、适度睡眠和体育锻炼可以促进整体健康和性健康，而注意性器官、性生活的卫生及采取合适的避孕措施，可以避免相关疾病所带来的性心理障碍。

作者：娄文佳  北京协和医院

审核：朱  兰   北京协和医院  主任医师  教  授  博士生导师