胃癌远离四步走,健康生活不用愁
发布日期:2025-03-10 11:08:17 来源:中华医学会科学普及部

胃癌,这个沉默的杀手,离我们并不遥远。

据统计,我国是胃癌高发国家,发病率和死亡率均位居全球前列,每年新发病例和死亡病例数接近全球一半。这意味着,胃癌防控形势严峻,不容忽视!

然而,胃癌并非不可战胜。事实上,绝大多数胃癌是可以预防的,关键在于早发现、早诊断、早治疗。只要我们积极行动起来,做好以下四点,就能有效降低胃癌的发生风险,守护胃部健康:



【第一点】根除幽门螺杆菌,斩断胃癌隐患。

幽门螺杆菌(Hp)是胃癌的“头号元凶”,它就像潜伏在胃里的“定时炸弹”,长期感染可导致慢性胃炎、胃溃疡,甚至诱发胃癌。因此,预防和根除Hp感染是预防胃癌的关键一步。


诊断幽门螺杆菌的方法:

检测方法

原理

优点

缺点

适用人群

碳13/碳14尿素呼气试验

Hp产生尿素酶,分解标记尿素生成二氧化碳,检测呼出气体中标记二氧化碳含量。

操作简单、无创、准确率高(>95%)。

需服用特定试剂,检测前需停用抗生素和铋剂。

适用于大多数人群,尤其是初次检测者。

粪便抗原检测

检测粪便中Hp的抗原成分。

操作简便,无需特殊设备,适用于儿童和不适合呼气试验者。

准确率略低于呼气试验,受粪便标本保存条件影响。

儿童、不适合呼气试验者(如孕妇、老年人)。

血清学检测

检测血液中Hp抗体。

操作简便,可同时检测多种抗体。

无法区分现症感染和既往感染,准确率相对较低。

适用于流行病学调查,不推荐作为现症感染诊断。

胃镜检查

取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理学检查。

可直接观察胃黏膜病变,明确诊断,同时可进行活检。

有创检查,患者耐受性较差,费用较高。

需要明确胃黏膜病变情况的患者,或作为其他检测方法的补充。



【小贴士】

1.首选方法: 碳13/碳14尿素呼气试验(无创、准确率高)。

2.特殊人群: 粪便抗原检测(儿童、不适合呼气试验者)。

3.辅助诊断: 胃镜检查(需明确胃黏膜病变时)。

4.不推荐单独使用: 血清学检测(无法区分现症和既往感染)。

希望这个表格能帮助您更清晰地了解各种Hp检测方法的优缺点和适用场景!


如果有幽门螺杆菌,您也不必担忧,下面向您介绍根除幽门螺杆菌的方法:

医生通常会采用一种叫作“四联疗法”的治疗方法。听起来有点复杂,但其实很简单,就是用四种药物一起“围攻”Hp,让它无处可逃!

这四种药物分别是:

1.两种抗生素:就像“特种部队”,专门负责消灭Hp。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等。

2.一种抑制胃酸分泌的药物, 它就像“后勤部队”,负责为抗生素创造一个更有利于作战的环境。常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。

3.一种铋剂: 它就像“防护盾”,可以保护胃黏膜,同时还能增强抗生素的杀菌效果。常见的铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

四联疗法的疗程一般为10-14天,具体用什么药、用多久,需要医生根据你的具体情况来决定。四联疗法虽然有点复杂,但它是目前根除Hp最有效的方法。您只要积极配合医生治疗,相信你一定能够战胜Hp,恢复胃部健康!


【第二点】重视萎缩肠化,及时干预治疗。

萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的“癌前病变”,它们就像胃黏膜上的“伤疤”,如果不及时治疗,就有可能发展为胃癌。因此,一旦发现萎缩性胃炎或肠化生,应积极进行干预治疗,并定期进行胃镜检查,密切监测病情变化。

预防萎缩性胃炎进展的方法:

1.根除幽门螺杆菌:Hp感染是萎缩性胃炎的重要病因,根除Hp可以有效延缓甚至逆转胃黏膜萎缩的进程。

2.饮食健康:多吃新鲜蔬菜水果,少吃腌制、熏制、烧烤、高盐等食物,避免食用霉变食物,戒烟限酒。

3.保持良好的心态:长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中,会影响胃黏膜的修复,因此要保持乐观积极的心态。

4.定期复查:对于已经发生萎缩性胃炎的患者,应定期进行胃镜检查,以便及时发现病情变化,并采取相应的治疗措施。


【第三点】养成良好饮食习惯,筑牢胃癌防线。

“病从口入”,胃癌的发生与饮食习惯密切相关。长期食用腌制、熏制、烧烤、高盐等食物,以及新鲜蔬菜水果摄入不足,都会增加胃癌的风险。因此,预防胃癌,要从“管住嘴”开始,养成健康的饮食习惯。宋医生为您总结了以下表格,方便您记忆。


类别

具体建议

原因/作用

少吃以下食物

腌制食品

咸菜、泡菜、咸鱼、腊肉等

含大量亚硝酸盐,在胃内转化为强致癌物亚硝胺

熏制食品

熏鱼、熏肉等

熏制过程中产生苯并芘等致癌物质

烧烤食品

烤串、烤肉等

高温烧烤过程中产生杂环胺等致癌物质

高盐食品

酱油、酱料、加工食品等

高盐饮食损伤胃黏膜,增加胃癌风险

多吃以下食物

新鲜蔬菜

西兰花、卷心菜、胡萝卜、番茄等

富含维生素、矿物质和膳食纤维,保护胃黏膜,抑制致癌物形成

新鲜水果

苹果、香蕉、橙子、猕猴桃等

富含维生素C、维生素E等抗氧化物质,清除自由基,预防细胞癌变

选择健康烹饪方式

蒸、煮、炖、焖

最大程度保留食物营养,避免产生有害物质


少油、少盐、少糖

烹饪时减少油、盐、糖的使用,避免加重胃部负担


养成良好饮食习惯

定时定量

一日三餐定时定量,避免暴饮暴食。

减轻胃部负担,维持胃部健康。

细嚼慢咽

充分咀嚼食物,促进消化吸收。


避免空腹刺激性食物

咖啡、浓茶、酒精等

空腹食用会刺激胃黏膜,增加胃癌风险。

其他注意事项

戒烟限酒

吸烟和酗酒都会增加胃癌风险

保持口腔卫生

口腔细菌随食物进入胃内,增加胃部感染风险

定期体检

高危人群定期进行胃镜检查,早期发现胃癌


【第四点】定期胃镜检查,早发现早治疗。

胃镜检查是发现早期胃癌的“火眼金睛”,它可以直接观察胃黏膜的病变情况,并可以进行活检以明确诊断。对于高危人群来说,定期进行胃镜检查是预防胃癌的重要手段。

胃癌防控,任重道远。让我们积极行动起来,从自身做起,从现在做起,做好以上四点,远离胃癌,拥抱健康生活!

最后宋医生划重点!预防胃癌四步走:



1.根除幽门螺杆菌(Hp):

  • 检测方法: 首选碳13/碳14尿素呼气试验(无创、准确率高)。

  • 治疗方法: 四联疗法(两种抗生素 + 抑制胃酸药物 + 铋剂),疗程10-14天,遵医嘱用药。

  • 预防感染: 注意饮食卫生,提倡分餐制,避免口对口喂食,定期检测Hp。

2.重视萎缩性胃炎和肠化生:

  • 及时干预: 根除Hp、健康饮食、保持良好心态、定期复查胃镜。

  • 定期监测: 萎缩性胃炎患者需定期胃镜检查,密切观察病情变化。

3.养成良好饮食习惯:

  • 少吃: 腌制、熏制、烧烤、高盐食品。

  • 多吃: 新鲜蔬菜水果(如西兰花、胡萝卜、苹果、橙子等)。

  • 健康烹饪: 蒸、煮、炖、焖,少油少盐少糖。

  • 良好习惯: 定时定量、细嚼慢咽、避免空腹食用刺激性食物(如咖啡、浓茶、酒精)。

4.定期胃镜检查:

  • 高危人群: 40岁以上、有胃癌家族史、Hp感染者、萎缩性胃炎患者等,建议定期进行胃镜检查。

  • 早发现早治疗: 胃镜是发现早期胃癌的“金标准”,早期胃癌治愈率高达90%以上。

额外提醒:

  • 戒烟限酒: 吸烟和酗酒都会增加胃癌风险。

  • 保持口腔卫生: 口腔细菌可能随食物进入胃内,增加胃部感染风险。

  • 定期体检: 高危人群应每年进行一次胃镜检查,普通人群可根据医生建议定期筛查。


  希望这篇文章能够帮助您更好地了解胃癌,并积极行动起来,预防胃癌,守护健康!

作者:宋志强 北京大学第三医院 主任医师

   索宝军 北京大学第三医院 副主任医师

   刘孟琪 北京大学第三医院 住院医师

审核:周丽雅 北京大学第三医院 主任医师



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